只有以下三類人可以使用醫保在異地就醫:
1、異地安置人員
異地安置人員又分為以下3種情況:
(1)異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員:主要是指退休人員退休后返回原籍居住;
(2)異地長期居住生活的人員:主要是指隨子女居住幫助帶孩子的老年人;
(3)用人單位派駐異地長期工作的工作人員:主要是指單位在外設置辦事處,派駐員工長期駐外工作的這類人。
2、異地轉診人員
即符合當地異地轉診規定的人員;
3、異地急診人員
即在外務工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。
報銷手續怎么做
醫保報銷在各地都有點小區別,膽大的方面是差不多的。無非是登記備案、持卡就醫、出院結算這三個步驟。具體如下:
1、異地安置人員報銷手續
登記備案:憑安置地公安機關辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會保障卡,在參保關系所在的醫保經辦機構備案。
持卡就醫:跨省異地就醫持社會保障卡、省內異地就醫人員應持社會保障卡或身份證(戶口簿和監護人身份證)辦理入院登記。
出院結算:出院時,參保人員只需繳納住院個人自付費用,醫保結算部分由醫保經辦機構與定點醫療機構結算。
2、異地轉診人員報銷手續
登記備案:根據您所在地的轉診轉治規定辦理轉診手續,選擇異地轉診醫療機構,憑《轉診轉院確定表》和社會保障卡,在參保關系所在的醫保經辦機構,辦理異地就醫直接結算備案。
持卡就醫和出院結算同上。
3、異地急診人員報銷手續
登記備案:急診入院三個工作日內,向參保關系所在醫保經辦機構,提交收治醫院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等材料,辦理備案登記。
持卡就醫和出院結算同上。
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異地報銷醫保需要的材料:
參保人攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載)后,到參保地醫保經辦機構辦理。如果是異地轉診人員還需要攜帶當地醫院開具的轉診證明。
先來說說一般需要醫保異地報銷的幾種情況:
1、住在外地,但是在戶籍地交社保
2、異地轉診,生了病,但是當地的醫療條件有限,需要轉到外地大醫院進行治療
3、臨時就醫,在外旅游或者出差突發疾病去醫院的
以上三種情況其實你只要交了醫保,那么就都可以報銷,但是有一個前提條件,那就一定要做好“異地就醫備案”。
異地怎么辦理就醫備案?
三種方式:
1、自己到參保地醫保局進行備案
2、撥打社保局電話,當地區號+12333
3、手機線上直接備案,下載“國家醫保服務平臺”,或者搜索買粉絲小程序“國家異地就醫備案”
不同情況下怎么備案?
可以帶上身份證和醫保卡去參保地的社保中心按照工作人員指示填寫“長期異地就醫登記備案”。
線上備案,使用手機下載app,或者買粉絲小程序都可以,點擊“異地就醫備案”,根據提示操作。
1、打開“國家醫保服務平臺”APP,找到【異地備案】
2、點擊異地就醫備案申請
3、選好參保地和就醫地,開始備案。
4、填寫個人信息
5、選擇地方專區,點進自己的參保地。
6、要在“個人支付權限”開通“使用”參保人異地就醫,這個很關鍵,否則即便醫保卡里有錢也刷不了噢,如果不記得醫保密碼也可以“個人密碼重置”。
二、異地轉診
親自去參保地醫保局進行備案,需要由當地醫院開具“跨省轉醫轉院就醫備案表”,等當地社保部門審批通過后,就能在外地就能就醫。
幫外地父母辦上海醫保卡的流程如下:
1、準備材料:需要準備好父母的身份證、戶口本、社保卡等材料,并將這些材料復印好備用;
2、前往社保局:攜帶上述材料,前往所在的社保局,向工作人員買粉絲辦理流程和要求;
3、填寫申請表:根據要求,填寫相關的申請表,并提交所需材料;
4、等待審批:提交申請后,需要等待社保局的審批;
5、領取醫保卡:如果申請獲得批準,需要前往社保局領取新的醫保卡。
醫保卡的使用方法如下:
1、掛號:在就診前,患者需要到醫院的掛號處進行掛號,將本人的醫保卡和身份證提供給工作人員進行登記;
2、就診:就診時,醫生會根據病情開出相應的醫療處方,填寫相關信息并簽字蓋章;
3、結算:就診結束后,患者需要到醫院的收費窗口進行結算。出示醫保卡和處方單,工作人員將通過讀取醫保卡信息,進行費用結算,患者支付個人自付部分。
綜上所述,不同地區的醫保政策和規定可能有所不同,具體使用方法以當地政府或醫保機構的規定為準。同時,參保人員應當妥善保管好自己的醫保卡,避免醫保卡的濫用和損失。
【法律依據】:
《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條
參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。 參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明。 參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇,不得重復享受。 參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障買粉絲服務,對醫療保障基金的使用提出改進建議。
第二十一條
醫療保障基金專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用。
第四十一條
個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月:
(一)將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復享受醫療保障待遇;
(三)利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
法律主觀:
按照我國的有關規定,醫保并不是全部由單位交納的,還需要我們個人出一部分,按照不同的比例來交納。
一、醫保異地報銷需要什么材料
(一)基本材料。通常情況下,異地醫保報銷需提供住院病歷、費用清單、醫療費用原始憑證、出院病情證明(包括治療經過)、醫保卡、本人銀行賬號(復印件)、身份證、戶口本、轉院手續或證明、有效住院發票等材料。
(二)長期異地工作。參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件、醫保異地就醫記錄冊、或單位外派證明及有關材料(均須加蓋單位公章)、用人單位營業執照。
(三)長期異地居住。居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或暫住證復印件。在職員工在異地連續居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關情況說明的原件、申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。
二、跨省醫療報銷能報多少
(一)參保居民急診、急救住院報銷比例:在當地三級及相應醫療機構就醫,同一保險年度內第一次住院起付標準為500元,第二次及以上住院起付標準為250元,起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用由醫療保險基金支付60%,起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用由醫療保險基金支付50%。
(二)異地醫保報銷的流程
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
三、異地住院報銷多久到賬
30天左右。外地就診報銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
法律客觀:《中華人民共和國 社會保險法 》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本 醫療保險 基金支付的部分,由 社會保險 經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。 法律依據: 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
外地人戶口進上海需要什么材料,這個問題非常復雜的,每個人的情況都是不一樣的。
首先是遷入途徑不同,有些是通過居住證積分制度遷入或者人才引進,有些則是外地親屬投靠來上海,還有的是以前的知青或者支內人員返滬。這樣,需要的材料是完全不一樣的。
其次是各人的實際情況不同,牽扯到的材料也不盡相同的。
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