上海兒童在外地看病可以報銷,具體如下:
1、上海醫保卡可以在開通異地就醫的城市使用。上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉,江蘇鎮江、常州、南通、揚州和大豐,安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫委托報銷服務。上海市民可持醫保卡在上述省份指定醫院刷卡就醫;
2、為了防止在外地就醫住院,外出前一定要填寫兩張表《基本醫療保險異地居住就醫申報表》《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》然后到到醫療保險管理中心備案;
3、一旦在外地因病住院,需要及時通知單位,單位也需要填寫一張表《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》并在48小時內報醫療保險管理中心,醫保中心將委托當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。特別注意的是,異地住院發生的費用先由個人墊付,出院后將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用藥明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位,由單位按規定時間送醫療保險管理中心。
醫保卡辦理方法如下:
1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心當場予以辦結;
2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》;
3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件;
4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理,然后由用人單位將《醫保卡》發給參保人。
綜上所述,本地的兒童醫保在外地看病,在本地沒有辦理轉診異地就醫登記的,是不可以報銷的。所產生的醫療費用由個人承擔。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
上海醫保卡辦理辦法如下:
1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心當場予以辦結;
2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的醫保卡。
醫保報銷的條件:
1、在定點機構發生醫療行為要獲得醫保報銷,首先需要參保人員在基本醫療保險規定的定點醫療機構以及藥店就診或是購買藥品,才可以獲得報銷,否則是無法報銷的;
2、屬于社保目錄內要獲得醫保報銷,首先需要所發生的診療項目或是購買的藥品屬于社保的目錄內,才可以獲得報銷,否則也是無法進行報銷的;
3、達到起付線標準要獲得醫保報銷,首先參保人員所發生的醫療費用達到社保規定的起付線,超過起付線的部分,在限額以內,才可以得到報銷,由基礎醫療統籌基金進行統一比例的支付。
需要的材料如下:
1、參保人有效身份證件或社會保障卡的原件;
2、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
3、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件;
4、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。
綜上所述,報銷使用醫保需要的材料包括醫院的病歷本,需要醫生填寫好病歷本并且開出出院證明;還需要醫療費的總賬目表,包括藥費、住院費、手術費、營養費、出診費等各項醫保規定能夠報銷的費用,除此之外,還包括當事人身份證原件以及復印件等。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第十條
保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協議。投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照合同約定負有支付保險費義務的人。
保險人是指與投保人訂立保險合同,并按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
外地戶口的寶寶可以用媽媽在上海交的醫保看病嗎
這個是可以的,你只要把寶寶的名字綁定到你的醫保上面就可以,因為媽媽跟寶寶是一家人,寶寶是可以用媽媽的醫保看病的,
可以
根據查詢上海醫療保障局相關信息得知,上海少兒醫保是可以在異地進行使用的,需要保留異地醫保使用證明,方便在后期的醫保審核中進行核對
少兒醫療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年兒童患有保險保障內的一些疾病,而提供的住院、治療、手術等醫療費用的保障
可以使用。
異地辦理醫療報銷的流程:在住院前或住院后3日內打老家新農合買粉絲電話對住院就醫情況進行登記備案;出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;出院后持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然后才可去外地住院治療;省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
【拓展資料】
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費.況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
使用方法:
1.醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2.醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3.醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4.醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5.醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續,7天后可領取新卡。
6.注意事項:
在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
江蘇醫保卡在上海怎么開通使用
1、持本人社會保障·市民卡、身份證至參保地社保經辦機構辦理赴上海市異地就醫備案登記手續。
2、轉外就醫需先至本市具有轉院資質的醫療機構辦理轉診手續。
3、委托他人代辦:除需提供上述材料外,還需提供代辦人身份證原件。
第二步:領卡在參保所屬區經辦機構,憑參保人二代身份證領取省標準社會保障卡。
第三步:就醫持省標準社會保障卡至上海聯網醫療機構劃卡就醫。
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最新的請詢問當地醫保部門。
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