淋巴細胞白血病
知識點2:診斷
15.女性,38歲,面色潮紅,查體:脾大。實驗室檢查HGB180g/L,RBC8×1012/1,WBC8.0×109/L,PLT450×109/L。動脈血氧飽和度98%。有助于診斷的指標是
A.JAK2V617F基因陽性
B.NAP活性減低
C.血清EPO水平增高
D.BCR-ABL基因陽性
E.網織紅細胞增高
正確答案:A
答案解析:
近年研究發現,真性紅細胞增多癥患者JAK2V617F基因幾乎全部陽性,對診斷有幫助。
知識點1:骨髓增生異常綜合癥
知識點2:診斷
16.男性,16歲。黃疸貧血伴關節疼痛2個月,體檢鞏膜黃染,脾肋下3cm,HGB62g/L,白細胞和血小板正常,網織紅細胞0.25,外周血涂片成熟紅細胞形態正常,尿隱血試驗陰性。為明確診斷尚需做的檢查是
A.肝功能
B.免疫球蛋白電泳
C.Coombs試驗
D.腹部超聲
E.骨髓檢查
正確答案:C
答案解析:
直接法抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法,為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。
知識點1:溶血性貧血-自身免疫性溶血性貧血-溫抗體型AIHA
知識點2:特殊檢查
17.女性,4歲,發熱、流涕1周后突然出現鼻出血,周身瘀斑,脾不大,血小板15×109/L,凝血時間正常,Coombs試驗(-),骨髓象示增生活躍,巨核細胞增多,幼稚巨核細胞0.52,產血小板型巨核細胞缺少。診斷為
A.急性白血病
B.過敏性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.急性ITP
E.骨髓增生異常綜合征
正確答案:D
答案解析:
急性ITP多見兒童,起病急,發病前1~3周多有感染史,常有嚴重出血,血小板常低于20×109/L,巨核細胞增多,幼稚型比例增高。
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
18.有助于診斷真性紅細胞增多癥的是
A.血清EPO水平增高
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617F陽性
正確答案:E
答案解析:
骨髓增殖性疾病可有JAK2V617F融合基因陽性。真性紅細胞增多癥約60%可有此基因改變。
知識點1:骨髓增生性疾病-真性紅細胞增多癥
知識點2:診斷
19.關于骨髓穿刺的說法有誤的是
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免細胞重疊、擠壓發生變化
D.骨髓象檢查科用來診斷血友病
E.骨髓象檢查可用來診斷白血病
正確答案:D
答案解析:
血友病是骨髓穿刺的禁忌,不能用來診斷血友病。
知識點1:再生障礙性貧血
知識點2:特殊檢查
20.有關脾功能亢進錯誤的是
A.脾亢早期表現為白細胞和血小板減少
B.脾大程度與脾功能亢進程度平行
C.脾亢時巨噬細胞吞噬功能增強
D.脾亢時血液稀釋加重貧血
E.呈增生性骨髓象
正確答案:B
答案解析:
脾功能亢進多有脾大癥狀,但脾大程度與脾功能亢進程度并非平行。
知識點1:脾功能亢進
知識點2:實驗室檢查
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