胞大小不均的是 ( )
A.白血病性貧血 B.再生障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.失血性貧血 E.巨幼細胞性貧血
5.網織紅細胞減少主要見于 ( )
A.缺鐵性貧血 B.失血性貧血 C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血 E.巨幼細胞性貧血
6.重度貧血的血紅蛋白含量為 ( )
A.<90g/L B.<70g/L C.<60g/L D.<50g/L E.<30g/L
7.出現紅細胞及血紅蛋白絕對增高的是 ( )
A.尿崩癥 B.大面積燒傷 C.慢性肺臟、心臟疾患 D.嚴重腹瀉 E.急性大出血
8.網織紅細胞顯著增多見于 ( )
A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血 C.巨幼細胞貧血
D.急性溶血性貧血 E.鐵粒幼細胞性貧血
9.中性粒細胞增多最常見的原因是 ( )
A.廣泛的組織損傷 B.劇烈運動 C.急性中毒 D.急性溶血 E.急性感染
1O.急性失血時血象最早的變化是 ( )
A.血紅蛋白降低 B.血壓下降 C.白細胞數升高 D.血小板增高 E.血小板減少
11.頸靜脈怒張不見于 ( )
A.心包積液 B.縮窄性心包炎 C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.高血壓心臟病 E.右心衰竭
12.氣管向健側移位不見于 ( )
A.心包積液 B.大量胸腔積液 C.氣胸 D.單側甲狀腺腫 E.縱膈腫瘤
13.瞳孔正常直徑 ( )
A.2-5mm B.1-2 mm C.3-4 mm D.5-6 mm E.3-5 mm
14.正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音是 ( )
A.清音 B.濁音 C.實音 D.鼓音 E.過清音
15.乳房皮膚毛囊及毛囊孔明顯下陷,呈桔皮樣,無紅、腫、熱、痛,常見于 ( )
A.急性乳房炎 B.乳腺癌 C.乳腺囊腫 D.先天性畸形 E.乳腺纖維瘤
16.慢性消耗A 頸項強直
B kernig征
C Barudzinski征
D lasegue征
E Gonda 征
四、 簡答題(每題5分,共計20分)
1、家庭內的主要壓力源是什么?
2、肝濁音界縮小或消失(代之以鼓音)的臨床意義。
3、二尖瓣狹窄聽診有何體征?
4、語顫減弱的臨床意義。
五、 論述題(每題10分,共計20分)
1.闡述自我概念紊亂的表現。
2.試述呼吸困難的評估要點及相關護理診斷。
答案
一、 名詞解釋(每題4分,共20分)
1、濕啰音:是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等,形成的水泡破裂所產生的聲音,故又稱水泡音。
2、肝頸靜脈回流征:當右心衰竭引起肝淤血腫大時,用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更為明顯,稱肝頸靜脈回流征陽性。
3、隱血試驗:上消化道少量出血時,因紅細胞易被消化液破壞,糞便外觀無異常,顯微鏡下也不易查見紅細胞,,這種用肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血,靠化學方法檢出即隱血實驗。
4、手足搐搦:發作時手足肌肉呈緊張性痙攣,在上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關節屈曲、拇指內收靠近掌心并與小指相對。在下肢表現為踝關節與趾關節皆呈屈曲狀。見于低鈣血癥和堿中毒。
5、壓力反應:指壓力源引起的機體的非特異性反應,包括生理、情緒、認知和行為等方面的反應。
二、單選題(每題1分,共計20分)
1、D 2、B 3、E 4、D 5、D
6、 A 7、B 8、 D 9、 E 10、A
11、E 12、 F 13、D 14、 C 15、B
16、A 17、B 18、E 19、B 20、D
三、多選題(每題1分,共計20分)
1、BDE 2、 ACE 3、BD 4、ACE 5、ABCDE
6、BCD 7、BDE 8、ABCD 9、ABC 10、ACD
11、BDE 12、ACD 13、ACDE 14、ABCE 15、ABC
四、簡答題(每小題5分,共20分)
1、家庭內的主要壓力源是什么?
答:(1)家庭經濟收入低下或減少;(2)家庭成員關系改變或終結;(3)家庭成員角色改變;(4)家庭成員的行為違背家庭期望或損害家庭榮譽。
2、肝濁音界縮小或消失(代之以鼓音)的臨床意義。
答:(1)叩診肝濁音界縮小見于急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。
(2)肝濁音界消失代之以鼓音者多因胃腸穿孔,腹腔內游離氣體覆蓋于肝表面所致。也見于人工氣腹后、間位結腸、腹部大手術后數日內。氣胸(右)和肺氣腫,肝濁音界可縮小。
3、二尖瓣狹窄聽診有何體征?
答:心尖部聞舒張期隆隆樣雜音。遞增型、音調低、舒張中晚期明顯。雜音局限,不向其他部位傳導。左側臥位、呼氣末較清楚。常伴S1亢進和開瓣音。P2可亢進及分裂。(心尖部能觸到舒張期震顫)肺淤血時肺部可聽到捻發音或小水泡音,肺動脈擴張者聞Graham-steell雜音。
4、語顫減弱的臨床意義。
答:見于:(1)肺氣腫、支氣管哮喘發作(肺泡含氣量增多);
(2)阻塞性肺不張(支氣管不通暢阻閉);
(3)胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連、胸壁水腫、皮下氣腫(肺與胸壁被隔開或距離大);
(4)體質過弱發音聲微弱。
五、論述題(每小題10分,共20分)
1.試述自我概念紊亂的表現。
答:(1)生理方面:可有心悸、食欲減退、睡眠障礙,運動遲緩以及集體其他功能的減退。
(2)心理方面:注意力無法集中、易激惹、姿勢與面部表情緊張,神經質等焦慮表現,或情緒低落、悲觀等抑郁表現。
2.試述呼吸困難的評估要點及相關護理診斷。
答:評估要點:
(1) 有無與呼吸困難相關的疾病病史
(2) 呼吸困難的特點、嚴重程度及對日常生活活動的影響
(3) 呼吸困難對人體功能性健康形態的影響
(4) 診斷、治療與護理經過
相關護理診斷:
(1) 活動無耐力:與呼吸困難所致的能量消耗增加和缺氧有關。
(2) 氣體交換受損:與心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺組織減少、彈性減退等有關。
(3) 低效性呼吸形態:與上呼吸道梗阻有關;與心肺功能不全有關。
(4) 語言溝通障礙:與嚴重喘息有關。
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