黃疸指數增加,膽紅素增高,由于操作方法的不同,結果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白,尿內查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低,這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少,出血時間延長,血塊收縮不良。少數發生DIC。
【鑒別診斷】
應與各種其它可引起同樣癥狀的疾病相鑒別
1.全身水腫 要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血Hb Bant´s胎兒水腫型和先天畸形相鑒別,其它還應考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足,胎一胎或胎一母輸血、宮內感染等因素,這些都能通過臨床檢查血清學檢查等予以鑒別。
2.黃疸 生理性黃疸出現晚,進展慢、程度輕、無貧血和肝脾腫大。敗血癥有中毒癥狀、發熱、特異性抗體陰性,血培養有助鑒別,其它如巨細胞包涵體病、毒漿蟲病、顱內出血,G-6-PD缺乏癥等其它先天性溶血性疾病都應考慮鑒別。
3.貧血 主要與各種原因引起的失血性貧血鑒別,G-6-PD缺乏癥在南方較多見。其它先天性溶血性貧血、營養性貧血均少見。
【預防】
近年利用被動免疫學說,制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內一次肌注300μg,以中和進入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產后也需注射。它對抑制Rh免疫反應的效果甚佳。失敗率約1.5%~2.0%之間。我國由于Rh血型不合的發病率較低,很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性,故上海中心血站雖已制備而實際應甚少。
避免不必要的輸血可減少本病發生率。
【預后】
輕型病例,只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例,生后及時治療,也能很快好轉,成長后與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能,晚期者常有后遺癥,全身水腫者,雖經積極治療,成功機會也少。
1、血清黏度
介 紹 :
血清黏度檢測同全血黏度測定相似只是方法較簡單而且可避免紅細胞等因素影響檢測結果
正 常 值 :
相對黏度(血清流過時間/蒸餾水流過的時間).~.
臨床意義 :
相對黏度>時可疑為高黏滯綜合征;
相對黏度>~時可能出現明顯的伴隨癥狀
特別說明:新生兒血清中血脂很低故血清粘度很低
2、血小板聚集試驗(PAgT)
介 紹 :
血小板聚集是指血小板之間互相黏附也是血小板的種重要的止血功能
正 常 值 :
.μmol
ADP最大聚集率為.±.%聚集曲線因方法與誘導劑不同而異
臨床意義 :
血小板聚集試驗主要反映血小板的聚集功能
結果增高見于:糖尿病急性心肌梗死靜脈血栓形成高β脂蛋白血癥抗原抗體復合物反應人工瓣膜口服避孕藥高脂飲食及吸煙等
結果減少見于:血小板無力癥巨大血小板綜合征儲存池病May-Heegglin異常低(無)纖維蛋白原血癥肝硬化尿毒癥感染性心內膜炎服用抗血小板藥物等
3、血塊或血漿凝塊溶解時間測定
介 紹 :
血液凝固后繼續置于℃水浴中觀察血塊溶解的時間以測知纖維蛋白溶酶活性
正 常 值 :
h尚不溶解
臨床意義 :
纖維蛋白溶酶活性異常亢進者其血塊常于數小時內溶解嚴重者可于半小時內溶解
4、凝血酶原時間(PT)
介 紹 :
凝血酶原時間也是凝血系統的個較為敏感的篩選試驗凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常
正 常 值 :
~秒
臨床意義 :
凝血酶原時間延長見于:
a)先天性凝血因子缺乏如凝血酶原(因子Ⅱ)因子Ⅴ因子Ⅶ因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏
b)獲得性凝血因子缺乏:如繼發性/原發性纖維蛋白溶解功能亢進嚴重肝病等;
c)使用肝素血循環中存在凝血酶原因子Ⅴ因子VII因子Ⅹ及纖維蛋白原的抗體可以造成凝血酶原時間延長
凝血酶原時間縮短見于:婦女口服避孕藥血栓栓塞性疾病及高凝狀態等
5、活化部分凝血活酶時間(APTT)
介 紹 :
活化部分凝血活酶時間是內源性凝血系統的個較為敏感的篩選試驗
正 常 值 :
暫無相關信息
臨床意義 :
活化部分凝血活酶時間主要反映內源性凝血是否正常
活化部分凝血活酶時間延長見于:
a)血漿因子Ⅷ因子Ⅸ和因子XI水平減低:如血友病A血友病B及因子XI缺乏癥;
b)嚴重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子Ⅴ因子Ⅹ和纖維蛋白原缺乏:肝臟疾病阻塞性黃疽新生兒出血癥腸道滅菌綜合征吸收不良綜合征口服抗凝劑及低(無)纖維蛋白血癥等;
c)纖維蛋白溶解活力增強:如繼發性原發性纖維蛋白溶解功能亢進等;
d)血液循環中有抗凝物質:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等;
e)系統性紅斑狼瘡及些免疫性疾病
活化部分凝血活酶時間縮短見于:
a)于高凝狀態:如促凝物質進人血液及凝血因子的活性增高等情況;
b)血栓性疾病:如心肌梗死不穩定型心絞痛腦血管病變糖尿病伴血管病變肺梗死深靜脈血栓形成;
c)妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等
6、因子VIII/因子IX促凝活性
介 紹 :
因子VIII因子Ⅸ在血液凝固時起非常重要的作用因子VIII缺乏引起的疾病即血友病A因子Ⅸ缺乏引起的
正 常 值 :
因子VIII促凝活性 %±.%;
因子Ⅸ促凝活性 .%±.%
臨床意義 :
本測定主要用于判斷因子VIII因子Ⅸ促凝活性程度的高低
增多見于:
a)高凝狀態及血栓栓塞性疾病尤其是靜脈血栓形成肺栓塞腎病綜合征婦女口服避孕藥妊娠高血壓綜合征惡性腫瘤等;
b)肝臟疾病
減少見于:
a)因子VIII促凝活性減低主要見于血友病A血管性血友病及DIC等;
b)因子Ⅸ促凝活性減低主要見于血友病B肝臟疾患維生素K缺乏DIC等
c)根據因子VIII因子Ⅸ 促凝活性減低的程度將血友病AB分為重型(因子Ⅷ促凝活性或因子Ⅸ促凝活性小于%)中型(因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性%~%)輕型(因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性%~%)亞臨床型(因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性%~%)
7、抗凝血酶III(ATIII)
介 紹 :
人體內與凝血系統功能相桔抗的是抗凝血系統在正常情況下兩者保持動態平衡
正 常 值 :
±.g/L(.%±.%)
臨床意義 :
抗凝血酶III主要反映機體抗凝系統的功能
升高般不會引起病理性后果
減少見于:
a)遺傳性抗凝血酶Ⅲ缺乏;
b)獲得性抗凝血酶Ⅲ缺乏:見于各種肝病如肝硬化重癥呷肝癌晚期等;
c)抗凝血酶Ⅲ丟失增多:如腎臟疾病;
抗凝血酶Ⅲ消耗增多:如各種原因所造成的血液凝固性增高抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子以致消耗增加
8、凝血酶時間(TT)
介 紹 :
凝血酶時間是檢測凝血抗凝及纖維蛋白溶解系統功能的個簡便試驗
正 常 值 :
~s;超過正常對照s以上為異常
臨床意義 :
凝血酶時間延長見于血漿纖維蛋白原減低或結構異常;臨床應用肝素或在肝病腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多;纖溶蛋白溶解系統功能亢進
凝血酶時間縮短見于血液中有鈣離子存在或血液呈酸性等
9、優球蛋白溶解時間(ELT)
介 紹 :
體內纖維蛋白溶解系統的功能在維持血液的正常流動方面起到積極作用
正 常 值 :
大于min
臨床意義 :
優球蛋白溶解時間反映纖維蛋白溶解系統的功能縮短(小于min)見于各種原因引起的纖維蛋白溶解系統功能亢進DIC
9、游離肝素時間
介 紹 :
本試驗利用試劑甲苯胺藍來糾正已經延長的凝血酶時間以檢測血液中是否含有肝素及類肝素物質的個試驗
正 常 值 :
陽性
臨床意義 :
游離肝素時間陰性(指凝血酶時間延長加人甲苯胺藍后使凝血酶時間縮短s以上)見于使用肝素氮芥及過敏性休克嚴重肝病彌漫性血管內凝血肝葉切除肝移植等
10、紅細胞比積(PCV)
介 紹 :
紅細胞比積(PCV)系指每升血液中紅細胞所占的容積
正 常 值 :
男性 .~.(%~%)平均.;
女性 .~.(%~%)平均.
臨床意義 :
比積降低見于各種貧血癌癥及稀血癥;增加見于脫水急性心肌梗死及紅細胞增多癥此外在糾正脫水及電解質平衡失調時常需測紅細胞比積作參考。
11、紅細胞流動系數TK值
介 紹 :
這指標是應用粘度法間接測出的紅細胞變形能力它是從相同切變下相同紅細胞比積懸浮液相對粘度的比較
正 常 值 :
.
臨床意義 :
在病理條件下往往高于.;有時高達.表示紅細胞變形性愈差
12、紅細胞濾過指數(IF)
介 紹 :
孔膜濾篩法測出的紅細胞濾過指數來表示紅細胞變形能力
正 常 值 :
.±.
臨床意義 :
在病理條件下紅細胞通過濾膜時間延長IF值增大IF值愈大表示紅細胞的過濾能力越差變形性降低反之亦然
13、紅細胞體積分布寬度
介 紹 :
紅細胞體積分布寬度為反映紅細胞體積大小異質性的參數常以所測得紅細胞體積大小的變異系數
正 常 值 :
<.(<%)
臨床意義 :
()紅細胞體積分布寬度增大見于缺鐵性貧血尤其是MCV尚處于參考值范圍時紅細胞體積分布寬度增大更是早期缺鐵性貧血的特征
()缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降但前者紅細胞體積分布寬度增大而后者RDW正常有助于鑒別
()溶血性貧血和巨幼細胞性貧血MCV及紅細胞體積分布寬度均增大而再生障礙性貧血MCV及紅細胞體積分布寬度均無變化
14、嗜酸性粒細胞計數
介 紹 :
根據血液白細胞總數及分類(嗜酸性粒細胞僅占白細胞分類計數的.%~%)
正 常 值 :
(~)×/L(~/μl)
臨床意義 :
增高見于慢性腎上腺皮質功能減退寄生蟲病變態反應性疾病(如蕁麻疹支氣管哮喘等)皮膚病(如濕疹天皰瘡銀屑病等)肺嗜酸性粒細胞增多癥慢性粒細胞白血病以及何杰金病等
減少腎上腺皮質功能亢進再生障礙性貧血急性心肌梗死
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