>3、化療藥物對骨髓造血組織有抑制作用,適用于巨脾,白細胞和血小板計數過高的病例。可選用馬利蘭2~4mg/日或羥基腺0·5~1·0/日。中藥可緩解化療出現的系列副作用。
【預后與轉歸】
本病進展緩慢,病程長短不一,1~20年不等,中位生存期為3~8年不等,少數人可生存10年以上,年齡超過60歲,巨脾、白細胞大于30×109/L和小于4×109/L,血紅蛋白100g/L或血小板減少者、Ph(+)、--7、7q-染色體核型異常者,骨髓活檢示骨髓萎縮、纖維化或硬化者,預后較差。最常見的死因為心衰,出血或血栓,反復感染和急性白血病,約20%患者最后可轉化為急性粒細胞白血病。
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4.1 臨床表現[2]
1.不良反應發生率隨血藥濃度的增高而增加(>8.5~10μg/ml):
(1)胃腸道反應不常見,也輕微。偶有肝炎和肝膽汁淤積發生。
(2)較常見有視力模糊、復視。
(3)較不常見有過敏反應StevensJohnson Syndrome。
(4)罕見不良反應有腺體病或淋巴腺病(腺體腫脹)。
(5)心律失常或房室傳導阻滯或心動過緩。
(6)粒細胞減少和骨髓抑制,急性腎衰竭較為罕見。
(7)中樞神經系統表現,語言困難或不清、精神抑郁不安或神經質、耳鳴、顫抖、幻視、不能控制的軀體運動、SLE綜合征。
(8)應用酰氨咪唑的患者中約1%病人出現蛋白尿。
(9)周圍神經病。
(10)低鈣血癥:發作頻率增多的肌肉或腹部痙攣。
(11)急性尿紫質病,尿色呈深暗色。
(12)栓塞性脈管炎。
2.抗利尿激素分泌過多綜合征:酰氨咪唑 *** 抗利尿激素釋放,引起水潴留,血容量增加,低鈉血癥,導致精神異常及抽搐。
3.如出現眩暈、嗜睡、頭昏、軟弱、肌肉共濟失調時,應警惕為中毒先兆。
4.急性中毒常在過量攝入后1~3h發病。以神經肌肉表現為主;尚可有心率增快、血壓改變、休克和傳導障礙等心血管癥狀。出現糖尿和腦電圖異常。
4.2 實驗室檢查血液中酰氨咪唑的濃度一般大于其治療濃度。[2]
4.3 診斷酰氨咪唑中毒的診斷要點為[2]:
1.有服用或誤服酰氨咪唑史,出現上述臨床表現。
2.排除其他藥物中毒可能性。
4.4 治療酰氨咪唑中毒的治療要點為[2]:
1.過量者,立即催吐、洗胃。
2.對癥支持治療。保持呼吸道通暢,吸氧。保持生命體征穩定,治療并發癥。
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