C. 胃鏡檢查
D. 纖維結腸鏡檢查
E. B超定位下抽腹水送檢查
23.男性,20歲。因腹痛、腹瀉1年余住院。胃腸鋇餐造影,見小腸節段性狹窄,手術切除標本見腸黏膜表面呈鋪路石狀,其病理組織學改變應是:( )
A. 小腸隱窩膿腫
B. 黏膜層炎癥細胞浸潤
C. 肌層炎癥細胞浸潤
D. 全壁性炎癥、非干酪樣肉芽腫
E. 全壁性炎癥、肉芽腫并干酪樣變
24. Which is the most valuable index for diagnosis of de買粉絲pensated liver cirrhosis? ( )
A. Spider angioma,liver palms
B. A/G ratio decreased
C. Splenomegely
D. Esophageal varices
E. Jaundice
25.GERD是下列哪種疾病的英文縮寫:( )
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.胃食管反流病
26.診斷GERD的全標準是下列哪項檢查:( )
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.24小時PH監測
D.食管測壓
E.同位素檢查
27.下列哪種癥狀不是IBS的臨床表現?( )
A. 腹痛
B. 腹瀉
C. 便秘
D. 膿血便
E. 粘液便
28.女性,28歲,制皮鞋工人。頭昏、乏力2月。查體:貧血貌,余無特殊異常。外周血象Hb65g/L,WBC2.8×109/ L,PLT58×109/ L,骨髓增生正常。Ham試驗(—)。首選治療是:( )
A. 骨髓移植
B. 輸全血
C. 雄激素
D. 雌激素
E. 糖皮質激素
29.患者男性,18歲,自幼黃疸,其母有類似病史。近月來黃疸加深。查體:T37oC,皮膚鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾肋下2cm,血象Hb70g/L, WBC4.5×109/ L,PLT103×109/ L,MCV73fl,網織紅細胞0.052,總膽紅素78umol/L,直接膽紅素14 umol/L,Coombs試驗(—),Ham試驗(—),Hb電泳HbA2增高。該患者最可能的診斷是:( )
A. 肝硬化并脾機能亢進癥
B. 慢性活動性肝炎并缺鐵性貧血
C. 遺傳性球形細胞增多癥
D. α-海洋性貧血
E. β-海洋性貧血
30.診斷溶血最可靠的指標是:( )
A. 網織紅細胞增高
B. 周圍血出現幼稚細胞
C. 骨髓有核紅細胞增多
D. 紅細胞壽命縮短
E. 尿膽原陽性
31.缺血性貧血最重要的原因是:( )
A. 偏食
B. 多胎妊娠
C. 分娩失血
D. 胃酸缺乏
E. 慢性失血
32.男性,40歲,Hb62g/L,MCV>0,MCHC310g/L,MCH22,大便隱血(+),骨髓鐵(—),下一步最重要的措施是:( )
A. 血清鐵蛋白測定
B. 血清鐵及總鐵結合力測定
C. 胃腸道內窺鏡檢查
D. 口服鐵劑
E. 注射鐵劑
33.貧血診斷最重要的是確定:( )
A. 是否真性貧血
B. 貧血的程度
C. 貧血的類型
D. 貧血的原因
E. 有無貧血的臨床表現
34.M3發病及用維甲酸治療的分子基礎是:( )
A.t(9;22)(q34;q11)
B.bcr/abl融合基因
C.PML/RARa融合基因
D.抑癌基因p53
E.蛋白質P210
35.男性,21歲,活動后心悸氣促半月,發熱1周,查體:體溫380C,重度貧貌,淺表淋巴結不腫大,胸骨下段壓痛,肝脾肋下未及,血常規示:血紅蛋白51g/L,血小板8×109/L,白細胞4.9×109/L,中性粒細胞0.22,淋巴細胞0.17,幼稚細胞0.61,可見Auer小體,該患者最主要的診斷:( )
A.急性T淋巴細胞白血病
B.急性B淋巴細胞白血病
C.急性非淋巴細胞白血病
D.慢性淋巴細胞白血病
E.慢性粒細胞白血病
36.Cushing 綜合征是一種與代謝障礙有關的疾病,它所引起的代謝障礙有:( )
A.蛋白質合成減少,分解增加
B.糖耐量增加
C.脂肪合成增加,動員加速
D.低鈉高鉀血癥
E.維生素合成減少
37.對于一個正在哺乳的育齡婦女患有腺垂體機能減退癥,她的治療應當首選:( )
A.促腎上腺皮質激素
B.糖皮質激素
C.催乳素
D.雌激素、孕激素
E.鹽皮質激素
38.下列哪一個疾病沒有色素沉著?( )
A.Nelson綜合征
B.異位ACTH綜合征
C.Addison病
D.腺垂體機能減退癥
E.慢性肝病
39.大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制的疾病有:( )
A.垂體庫欣病
B.雙側腎上腺皮質大結節增生
C.腎上腺癌
D.腎上腺瘤
E.異位ACTH綜合征
40.一個53歲的男性病人,既往曾患乙型病毒型肝炎,有糖尿病家族史,最近2年常感乏力、消瘦、頭昏、厭食,查血壓80/55mmHg,皮膚及舌粘膜散在色素沉著,肝鎖骨中線肋下0.5cm, Hb95g/L,血鈉130mmol/L,空服血糖3.1mmol/L,HBSAg陰性,AFP陰性,肝功正常。該患者可能的診斷是:( )
A.男性更年期綜合征
B.原發性腎上腺皮質機能減退癥
C.慢性肝病
D.神經性厭食
E.糖尿病
41.為了進一步明確上述疾病的診斷,醫生進行了深入檢查,下列哪一個檢查具有診斷價值?( )
A.肝臟CT
B.OGTT
C.尿17-羥、17-酮皮質類固醇
D.胰島素釋放實驗
E.ACTH興奮實驗
42.彌漫性甲狀腺腫體甲亢的心律失常最多見的是:( )
A. 心房撲動
B. 心房纖顫
C. 房室傳導阻滯
D. 早搏
E. 室顫
43.甲亢的藥物治療,哪項是錯誤的?( )
A.用藥至少持續1.5-2年
B.用藥至癥狀緩解,血清T3、T4正常時可停藥
C.用藥期間定期隨訪血的百分變化
D.TRH興奮試驗正常有停藥
E.如治療中甲狀腺較前大,加用甲狀腺素片治療
44.鑒別1型糖尿病與2型糖尿病的最主要依據是:( )
A. 發病年齡
B. 是否有典型“三多一少”癥狀
C. 口服葡萄糖耐量試驗
D. 血清中是否可檢出胰島細胞抗體
E. 有無酮癥傾向
45.男,23歲,2年前診斷為1型糖尿病,一直用胰島素治療。3天前因畏寒、發熱、納減,中斷胰島素治療,漸出現疲乏、嗜睡、昏迷,急診入院。查:血糖21.6mmol/L,尿酮++,經輸液,胰島素及NaHCO3 等治療,血糖下降,神智漸清醒,但不久又陷入昏迷,(此時血糖8.3mmol/L),其最可能的原因是:( )
A.腦血管意外
B.并發低血糖
C.并發腦水腫
D.并發乳酸性酸中毒
E.并發尿毒癥
46.清潔中段尿細菌定量培養計數≥( )可診斷尿路感染。( )
A.104/ml
B.105/ml
C.103/ml
D.100/ml
E.500 /ml
47.下列腎臟疾病中不能引起高血壓的是:( )
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎臟血管炎
48.急進性腎炎臨床最突出的表現是:( )
A.水腫
B.高血壓
C.進行性腎功能減損
D.血尿
E.蛋白尿
49.原發性腎病綜合征患者,首次治療,每日用強的松60mg,三周后尿蛋白仍為(++++),此時應:( )
A.改為地塞米松
B.改用環磷酰胺
C.將強的松加量到80mg/日
D.用原量繼續觀察
E.減少強的松用量到40mg/日,加用免疫抑制劑
50.大部分慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是:( )
A.水、鈉潴留,血容量擴張
B.血漿腎素活性增高
C.前列腺素分泌減少
D.舒緩素分泌減少
E.兒茶酚胺分泌過多
二、名詞解釋:(每題2分,共10分)
1、 Paracrine————
2、 Proarrhythmia————
3、 無癥狀型冠心病————
4、dysplasia————
5、急非淋白血病M4型————
三、簡答題:(共20分)
1、慢性腎衰患者發生貧血的原因:(4分)
2、Graves病主要應與哪幾種疾病相鑒別?這幾種疾病的臨床特點是什么?(4分)
3、患者男性,36歲,口干、多尿、多飲、消瘦半年,咳嗽、發熱、食欲減退、乏力4天入院。查體:T37.8C,R28,BP98/64mmHg, 神萎,唇干,呼氣有“爛蘋果”味,心率102次/分,律齊,雙肺(-),腹部無異常。(共4分)
①該患者最可能的診斷及依據是什么?(2分)
②為明確診斷,需立即作哪些輔助檢查?(2分)
4、女性,38歲,因反復皮膚瘀點、月經量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院.半年前無明顯原因雙下肢瘀點,伴月經量多,在外查血常規WBC 4.5×109/L N 0.65 L 0.35 Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,經治療緩解,但此后常有散在瘀點、月經量多。一天前因受涼后發熱,咽痛,隨即出現皮膚瘀點、瘀斑,口腔血泡。查體:T 38.6OC P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg貧血貌,神志清楚。皮膚散在瘀斑、瘀點。淋巴結(-)。口腔粘膜及舌面可見血泡,咽部充血,左扁桃體II O腫
2024-07-28 02:02
2024-07-28 01:21
2024-07-28 00:40
2024-07-28 00:37
2024-07-28 00:25
2024-07-27 23:57