p> 2、小劑量地塞米松試驗;
3、CT、B超、MRI等影像學檢查顯示腎上腺病理性改變(增生,腺瘤或癌等)。
評定標準:必要條件一條+參考條件一條。
二十七、原發性醛固酮增多癥
必要條件:
早期僅有高血壓癥狀,以后出現陣發性肌無力、麻痹、手足搐搦、肌肉痙攣、多尿、心律失常等表現,門診或住院病歷中診斷為原發性醛固酮增多癥。
參考條件:
1、血液檢驗:出現血醛固酮增高、血鉀降低;
2、尿液檢驗:出現尿醛固酮增高、尿鉀高;
3、安體舒通試驗:陽性;
4、B超、CT、MRI等影像學檢查顯示腎上腺病理性改變。
評定標準:必要條件+參考條件二條。
二十八、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥
必要條件:
1、早期表現乏力、無力、精神萎靡、食欲不振、體重下降等;
2、典型表現:(1)皮膚粘膜色素沉著;(2)低血壓、心臟小;(3)低血糖;(4)食欲減退,加重時惡心、嘔吐、偶有腹痛、腹瀉;(5)淡漠,肌無力;(6)女性閉經、男性陽痿;(7)免疫功能降低;(8)腎上腺危像。
參考條件:
輔助檢查:(1)胸部X線心影縮小(2)血常規異常(3)低血鈉、高血鉀,低血糖,有時高血鈣(4)ACTH興奮試驗示低反應或無反應;(5)血漿基礎ACTH測定明顯升高(6)CT、MRI檢查有利于診斷。
評定標準:必要條件+參考條件至少三條。
二十九、系統性紅斑狼瘡
1、頰部紅斑:固定紅斑、扁平或高起,在兩顴突出部位;
2、盤狀紅斑:片狀高起于皮膚的紅斑,黏附有角質脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發生萎縮性瘢痕;
3、光過敏:對日光有明顯的反應,引起皮疹,從病史中得知或醫生觀察到;
4、口腔潰瘍:經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性;
6、漿膜炎:胸膜炎或心包炎;
7、腎臟病變:尿蛋白﹥0.5g/24小時或+++或管型(紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型);
8、神經病變:癲癇發作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂;
9、血液學疾病:溶血性貧血,或白細胞減少,或淋巴細胞減少、或血小板減少;
10、免疫學異常:抗ds-DNA抗體,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物,或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性);
11、抗核抗體:在任何時候和未用藥物誘發“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗滴度異常。
評定標準:在排除外感染、腫瘤和其它結締組織病后,符合至少四條。
三十、系統性硬化癥
必要條件:
近端皮膚硬化:對稱性手指及掌指(跖趾)關節近端皮膚增厚、緊硬,不易提起;類似皮膚改變可同時累計肢體的全部、顏面、頸部和軀干。
參考條件:
(1)指端硬化:硬皮改變僅限于手指;(2)指端凹陷性瘢痕或指墊變薄或消失;(3)雙肺底纖維化。
評定標準:必要條件+參考條件至少二條。
三十一、多發性硬化
1、臨床病史一年以上,出現因多個腦神經受累而造成的肢體癱瘓、視力障礙、眼肌麻痹、共濟失調、感覺障礙等癥狀,門診或住院病歷中診斷為腦白質多發性硬化。
2、CT或MRI檢查:顯示病灶并明確部位。
評定標準:符合上述條件二條。
三十二、震顫麻痹
評定標準:臨床病史一年以上,出現震顫、強直、運動遲緩、姿勢步態異常等臨床表現,門診或住院病歷中診斷為震顫麻痹。
三十三、運動神經元病
評定標準:出現上運動神經元和/或下運動神經元病損的選擇運動系統性損害。
三十四、結核病
1、典型結核臨床癥狀和X線表現及相關輔助檢查;
2、抗結核治療有效;
3、臨床可排除非感染性肺部疾病;
4、PPD(5TU)強陽性、血清抗結核抗體陽性或結核T細胞斑點實驗陽性;
5、痰結核菌PCR+探針檢測呈陽性;
6、支氣管肺泡灌洗液或其它分泌物、體液檢出抗酸桿菌;
7、組織病理證實為結核病變。
評定標準:符合第1-5條中三條或第6-7條中一條。
三十五、重性精神疾病
精神分裂癥:
1、符合精神分裂癥的診斷標準,且在門診或住院病歷中有明確的診斷(如門診病歷需提供診斷證明),系統藥物治療三個月以上;
2、既往有精神分裂癥的病史,現在癥狀未緩解、殘留或再現的;
3、既往有精神分裂癥的病史,現在因患該精神障礙失去工作能力,社會功能衰退的;
4、既往有精神分裂癥的病史,現在自知力未恢復的;
5、既往有精神分裂癥的病史,現在需繼續服藥治療或防復發的。
評定標準:符合第1條+第2-5條中的一條。
分裂情感性障礙:
1、符合分裂情感性精神障礙的診斷標準,且在門診或住院病歷中有明確的診斷(如門診病歷需提供診斷證明),系統藥物治療三個月以上;
2、既往有分裂情感性精神障礙的病史,現在癥狀未緩解、殘留或再現的;
3、既往有分裂情感性精神障礙的病史,現在因患該精神障礙失去工作能力,社會功能衰退的;
4、既往有分裂情感性精神障礙的病史,現在自知力未恢復的;
5、既往有分裂情感性精神障礙的病史,現在需繼續服藥治療或防復發的`。
評定標準:符合第1條+第2-5條中的一條。
偏執性精神病:
1、符合偏執性精神病的診斷標準,且在門診或住院病歷中有明確的診斷(如門診病歷需提供診斷證明),系統藥物治療三個月以上;
2、既往有偏執性精神病的病史,現在癥狀未緩解、殘留或再現的;
3、既往有偏執性精神病的病史,現在因患該精神障礙失去工作能力,社會功能衰退的;
4、既往有偏執性精神病的病史,現在自知力未恢復的;
5、既往有偏執性精神病的病史,現在需繼續服藥治療或防復發的。
評定標準:符合第1條+第2-5條中的一條。
雙相(情感)障礙:
1、符合雙相(情感)障礙的診斷標準,且在門診或住院病歷中有明確的診斷(如門診病歷需提供診斷證明),系統藥物治療三個月以上;
2、既往有雙相(情感)障礙的病史,現在癥狀未緩解、殘留或再現的;
3、既往有雙相(情感)障礙的病史,現在因為患該精神障礙失去工作能力,社會功能衰退的;
4、既往有雙相(情感)障礙的病史,現在需繼續服藥治療或防復發的。
評定標準:符合第1條+第2-4條中的一條。
癲癇所致精神障礙:
1、符合癲癇所致精神障礙的診斷標準,且在門診或住院病歷中有明確的診斷(如門診病歷需提供診斷證明),系統藥物治療三個月以上;
2、既往有癲癇所致精神障礙的病史,現在癥狀未緩解、殘留或再現的;
3、既往有癲癇所致精神障礙的病史,現在因為患該精神障礙失去工作能力,社會功能衰退的;
4、既往有癲癇所致精神障礙的病史,現在需繼續服藥治療或防復發的。
評定標準:符合第1條+第2-4條中的一條。
精神發育遲滯:
1、符合精神發育遲滯的診斷標準,且在門診或住院病歷中有明確的診斷(如門診病歷需提供診斷證明),系統藥物治療三個月以上;
2、既往有精神發育遲滯的病史,現在癥狀未緩解、殘留或再現的;
3、既往有精神發育遲滯的病史,現在因為患該精神障礙失去工作能力,社會功能衰退的;
4、既往有精神發育遲滯的病史,現在需繼續服藥治療或防復發的。
評定標準:符合第1條+第2-4條中的一條。
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