網織紅細胞顯著增多見于()
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細胞貧血
正確答案:D
網織紅細胞百分數RET%參考值:
成人0.5%~1.5% 新生兒2%-6%
網織紅細胞絕對值參考值:(24-84)×109/L
網織紅細胞:是晚幼紅細胞脫核后的年輕細胞,由于其胞漿中尚殘存嗜堿性核糖體、核糖核酸等物質,用煌焦油藍進行活體染色后,胞漿中可見藍綠色網狀結紅細胞。
血液病內科主治醫師練習題及答案(7)
1.缺鐵性貧血的預后取決于
A.鐵劑應用時間的長短
B.影響鐵劑吸收因素的有無
C.鐵劑應用途徑
D.原發病是否能夠治療徹底
E.鐵劑用量大小
正確答案:D
答案解析:
積極治療原發病時缺鐵性貧血治療的關鍵,影響其預后。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:預后
2.不符合特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是
A.PAC3陽性
B.產板型巨核細胞增多
C.PAIg陽性
D.血小板計數減少
E.骨髓巨核細胞數量增多
正確答案:B
答案解析:
血小板減少性紫癜患者PAIg陽性,血小板破壞過多,產板型巨核細胞減少,血小板計數減少。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:實驗室檢查
3.女性,26歲,慢粒病史2年,近1周高熱脾大平臍,血紅蛋白46g/L.白細胞30×109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40×109/L,診斷為慢粒白血病
A.急性變
B.加速期
C.合并感染
D.合并類白血病反應
E.慢性期
正確答案:A
答案解析:
骨髓原粒+早幼粒>50%,除Ph′染色體外,可見其他染色體異常,骨髓中原始細胞>20%。
知識點1:慢性粒細胞性白血病
知識點2:診斷
4.女,22歲。頸淋巴結腫大3周,活檢示淋巴結結構破壞,可見R-S細胞。可診斷為
A.傳染性單核細胞增多癥
B.淋巴結反應性增生
C.霍奇金淋巴瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結結核
正確答案:C
答案解析:
霍奇金淋巴瘤女性發病率高于男性,里—斯細胞是病理學上典型的細胞改變。
知識點1:淋巴瘤
知識點2:診斷
5.男性,52歲,有風濕病史,因貧血、脾大入院。實驗室檢查:紅細胞半衰期為15天,Coombs試驗陽性,最可能的診斷是
A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.遺傳性球形紅細胞增多癥
D.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥
E.丙酮酸激酶缺乏癥
正確答案:B
答案解析:
Coombs試驗陽性是診斷自身免疫性溶血性貧血的經典實驗室檢查。
知識點1:溶血性貧血-自身免疫性溶血性貧血-溫抗體型AIHA
知識點2:診斷
6.男性,52歲,半年來逐漸貧血;不發熱,無出血癥狀,尿呈濃茶色,多為凌晨出現,鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,HGB78g/L,WBC4.6×109/L,PLT90×109/L,網織紅細胞5%,為確診首選的檢查是
A.尿含鐵血黃素
B.酸化血清溶血試驗
C.抗人球蛋白試驗
D.骨髓穿刺
E.血清鐵測定
正確答案:B
答案解析:
此病例有貧血黃疸,尿呈濃茶色,網織紅細胞計數升高,考慮溶血性貧血。而Ham試驗即酸化血清溶血試驗,被國外作為PNH的唯一確診試驗。
知識點1:巨幼紅細胞貧血
知識點2:特殊檢查
7.女性,58歲,發現白細胞升高1年,左腹包塊1個月。查體:脾大,甲乙線4cm,甲丙線3cm,丁戊線一4cm。血常規:WBC202.67×109/L,HGB120g/L,PLT198×109/L,中性粒細胞百分比90%,淋巴細胞百分比4.1%。NAP陰性反應,骨髓增生明顯活躍,原始細胞8%,BCR-ABL融合基因陽性。考慮診斷
A.慢性粒細胞白血病
B.慢性淋巴細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.類白血病反應
正確答案:A
答案解析:
慢性粒細胞白血病特點:中年最多見,脾大最突出,白細胞顯著增高,骨髓增生明顯活躍,原始細胞<10%,NAP陰性反應,BCR-ABL融合基因陽性。
知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病
知識點2:診斷
8.男性,56歲,間斷發熱、乏力1年。查體:左側頸部、雙側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結,脾肋下3cm,肝未觸及。血常規:WBC40.0×109/1,淋巴細胞60%,HGB90g/L,PLT278×109/L。骨髓示淋巴細胞56%,以成熟淋巴細胞為主。則該患者疾病臨床分期應為
A.ⅡB期
B.ⅡC期
C.ⅢB期
D.ⅢC期
E.ⅣB期
正確答案:D
答案解析:
慢性淋巴細胞白血病Rai分期:0期表現為血和骨髓淋巴細胞增多;Ⅰ期為0期+淋巴結腫大;Ⅱ期為Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大;Ⅲ期為Ⅱ期+貧血(HB<100g/L);Ⅳ期為Ⅲ期+血小板減少<100×109/L)。Bi買粉絲分期:A期為血和骨髓淋巴細胞增多,<3個淋巴結區腫大;B期為血和骨髓淋巴細胞增多,≥3個淋巴結區腫大;C期為B期+貧血(男性HGB<110g/L,女性HGB<100g/L)或血小板減少《100×109/L)。
知識點1:淋巴瘤
知識點2:鑒別診斷
9.男性,21歲,病史2周,發熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹,胸骨壓痛明顯,外周血WBC2×109/L,RBC2×109/L,HGB60g/L,PLT20×109/L,骨髓中原始細胞>85%,PoX(+),PAS(+),非特異性酯酶(+),NaF抑制≥50%,NAP正常。最可能的診斷是
A.急性粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
正確答案:C
答案解析:
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
10.男性,48歲,慢粒病史1年,近1周高熱.脾大平臍,血紅蛋白50g/L,白細胞20×109/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,Ph′染色體陽性。診斷為慢粒白血病
A.慢性期
B.急變期
C.加速期
D.穩定期
E.緩解期
正確答案:B
答案解析:
慢粒急變期臨床表現同急性白血病,外周血中原粒+早幼粒>30%。
知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病
知識點2:診斷
11.男性,72歲,頭昏、面色蒼白半年,發熱伴鼻衄1周。查體:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛(-)。WBC1.2×109/L,HGB56g/L,PLT40×109/L。尿常規隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍,原始細胞0.08,紅系出現有核細胞和巨大紅細胞,粒系分葉過多,見淋巴樣小巨核細胞,最可能診斷是
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
正確答案:B
答案解析:
病態造血是MDS的核心,即骨髓發育異常,指紅系、粒系、巨核系細胞數量與形態異常,主要與無效造血有關。
知識點1:骨髓增生異常綜合癥
知識點2:診斷
12.下列不能作為遺傳性球形細胞增多癥診斷依據的是
A.骨髓幼紅細胞增生
B.貧血、黃疸、肝脾大
C.紅細胞膜蛋白電泳發現紅細胞膜缺陷
D.網織紅細胞降低
E.紅細胞滲透脆性試驗陽性
正確答案:D
答案解析:
遺傳性球形細胞增多癥患者網織紅細胞增高。
知識點1:溶血性貧血-遺傳性球形細胞增多癥
知識點2:診斷
13.海洋性貧血的說法錯誤的是
A.α地中海貧血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致
B.β海洋性貧血是常染色體隱性遺傳
C.血紅蛋白Bart胎兒水腫綜合征是α海洋性貧血中最嚴重的類型
D.本病尚無根治方法
E.β海洋性貧血最多見于地中海區域
正確答案:B
答案解析:
β海洋性貧血是常染色體顯性遺傳。
知識點1:溶血性貧血-血紅蛋白病
知識點2:流行病學
14.下列不符合慢性淋巴細胞白血病診斷的是
A.血象白細胞>10×109/L,淋巴細胞占50%以上,以小淋巴細胞為主
B.骨髓象有核細胞增生活躍,淋巴細胞≥30%,以成熟淋巴細胞為主
C.淋巴細胞呈單克隆性
D.可有小鼠玫瑰花結試驗陽性
E.可見13q-、11q-和17q-等染色體改變
正確答案:B
答案解析:
骨髓象有核細胞增生活躍,淋巴細胞≥40%。
知識點1:白血病-慢性
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