網織紅細胞是紅細胞的前身,網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛,常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等,網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見于再障、骨髓病性貧血
(1)判斷骨髓的造血功能:①網織紅細胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可明顯增高;缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時,網織紅細胞正常或輕度增高;②網織紅細胞減少:表示骨髓造血功能低下,多見于再生障礙性貧血。
(2)作為貧血治療的療效觀察指標:缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的患者治療后,網織紅細胞升高說明治療有效,貧血愈嚴重,網織紅細胞升得越高,而且其升高在紅細胞和HB升高之前;反之,如果網織紅細胞不見增高,說明治療無效或骨髓造血功能有障礙。
(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復情況。
【答案】:D
網織紅細胞數量是反映骨髓造血功能的重要指標,其數量增多表示骨髓紅細胞生成旺盛。
網織紅細胞百分數RET%參考值:
成人0.5%~1.5% 新生兒2%-6%
網織紅細胞絕對值參考值:(24-84)×109/L
網織紅細胞:是晚幼紅細胞脫核后的年輕細胞,由于其胞漿中尚殘存嗜堿性核糖體、核糖核酸等物質,用煌焦油藍進行活體染色后,胞漿中可見藍綠色網狀結紅細胞。
血小板 PLT
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100--300X109/L(10--30萬/mm3)
[
1.血小板增多:當>400x109/L時為血小板增多,原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發性血小板增多癥等;反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類增多一般不超過500×109/L,經治療后情況改善,血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高,常高于600x109/L,,隨后會緩慢下降到正常范圍。
2.血小板減少:當<100x109/L即為血小板減少,常見于血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,消耗過度如彌漫性血管內凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
網織紅細胞計數 RET
網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生,故可間接反映骨髓造血功能情況。
[參考值]
成人:0.5%--2.0%
新生兒:2%一6%
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1、網織紅細胞增多:表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血,如溶血性貧血,特別是急性溶血性貧血,急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時,可出現短時間的網織紅細胞大量增加,以后即降至正常或稍高于正常。
2.網織紅細胞減少:多見于骨髓增生低下,如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少,但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。
3.可以作為貧血治療療效的判斷監察指標,用于觀察治療效果和判斷病情變化。
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