網織紅細胞顯著增多見于()
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細胞貧血
正確答案:D
(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。
【答案】:C
網織紅細胞計數反映骨髓造血功能狀態,對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義。
反映骨髓造血功能狀態①增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血時可輕度增多。②減少:表示骨髓造血功能減低,見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。
網織紅細胞百分數RET%參考值:
成人0.5%~1.5% 新生兒2%-6%
網織紅細胞絕對值參考值:(24-84)×109/L
網織紅細胞:是晚幼紅細胞脫核后的年輕細胞,由于其胞漿中尚殘存嗜堿性核糖體、核糖核酸等物質,用煌焦油藍進行活體染色后,胞漿中可見藍綠色網狀結紅細胞。
第一章 貧血總論
1、貧血最常見的臨床表現是:
A、心臟擴大 B、皮膚和黏膜蒼白
C、竇性心動過速 D、食欲不振、腹脹、惡心
E、反甲征
2、下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血?
A、溶血性貧血 B、地中海貧血 C、缺鐵性貧血 D、鐵粒幼細胞性貧血 E、再生障礙性貧血
3、正常成人珠蛋白的結構絕大多數是:
A、α2β2 B、γ2δ2 C、α2γ2 D、γ4 E、β4
4、貧血時病人皮膚黏膜蒼白,檢查較為可靠的部位是:
A、面頰皮膚及上腭黏膜 B、耳廓皮膚及口腔黏膜
C、手掌皮膚及眼瞼結膜 D、手背皮膚及鼻腔黏膜
E、頸部皮膚及舌面
5、貧血患者心尖區聽到收縮期吹風樣雜音的產生原因中哪項是錯誤的?
A、循環血液增多 B、血液黏滯度增加 C、心肌張力降低 D、血液循環加速 E、以上均不是
6、正常骨髓中粒系和紅系的比例是:
A、1∶1 B、1∶4 C、1∶2 D、2~4∶1 E、2∶1
7、某患者血紅蛋白60g/l,紅細胞3.1×1012/l,紅細胞壓積20%。屬于何種貧血?
A、大細胞性 B、正常細胞性 C、小細胞正常色素性 D、小細胞低色素性 E、以上都不是
答案
1、B 2、A 3、A 4、C 5、B
6、D 7、D
第二章 缺鐵性貧血
1、人體內含鐵最多的部分是在:
A、肌紅蛋白 B、含鐵血黃素 C、血紅蛋白 D、轉鐵蛋白 E、鐵蛋白
2、含鐵最少的食物是:
A、蛋黃 B、豬肝 C、牛奶 D、海帶 E、木耳
3、缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確?
A、血清鐵降低,總鐵結合力降低 B、血清鐵降低,總鐵結合力正常
C、血清鐵正常,總鐵結合力降低 D、血清鐵降低,總鐵結合力增高
E、以上皆不是
4、體內鐵缺乏時,最早的表現是:
A、貯存鐵下降 B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降
C、正細胞正色素性貧血 D、小細胞低色素性貧血
E、血清總鐵結合力增高
5、治療缺鐵性貧血最重要的是:
A、口服鐵劑 B、注射鐵劑 C、治療病因 D、輸血
E、進食富含鐵的食物
6、缺鐵性貧血的臨床表現,哪一項是少見的?
A、外胚葉營養障礙的表現 B、細胞內含鐵酶乏的表現
C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白 D、視*水腫,脾臟腫大
E、原發病的表現
7、有關鐵代謝的正常值,下列哪項是正確的?
A、人體鐵排泄量大于1mg/D B、妊娠需要鐵2mg/D
C、體內總鐵量3~4.5g D、食物鐵10~15g/D
E、制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg/D
8、關于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的?
A、小細胞低色素性貧血 B、多見于生育年齡婦女
C、主要原因是慢性貧血 D、線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少
E、癥狀由貧血、組織缺鐵及發生缺鐵的基礎疾病所組成
9、關于鐵代謝,哪項是正確的?
A、缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少 B、鐵主要在回腸吸收
C、在腸黏膜內能合成鐵蛋白 D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入
E、血清鐵一般是亞鐵離子
10、缺鐵性貧血早期的細胞形態學表現多為:
A、小細胞低色素性貧血 B、正常細胞正常色素性貧血
C、大細胞低色素性貧血 D、小細胞正常色索性貧血
E、大細胞性貧血
11、貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等,中央淡染區擴大。血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是:
A、鐵粒幼細胞性貧血 B、缺鐵性貧血
C、再生障礙性貧血 D、巨幼紅細胞貧血
E、以上均不是
12、女性,50歲,患盆腔炎一年,近2月來發現貧血。血紅蛋白75g/l,mCv 78fl,mChC 0.28,血清鐵7.0μmol/l,總鐵結合力35μmol/l,骨髓鐵染色:外鐵+++。鐵粒幼細胞減少,其貧血診斷為:
A、缺鐵性貧血 B、巨幼紅細胞貧血
C、慢性感染性貧血 D、失血性貧血
E、鐵粒幼細胞貧血
答案
1、C 2、C 3、D 4、A 5、C
6、D 7、C 8、D 9、E 10、B
11、B 12、C
第三章 再生障礙性貧血
1、關于再生障礙性貧血的病因,哪一項是錯的?
A、氯霉素 B、放射線
C、肝炎病毒 D、先天性因素如fAnConi綜合征)
E、鐵劑治療過度
2、再生障礙性貧血的診斷主要依據是:
A、外周血全盤細胞減少 B、網織紅細胞減少
C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高 D、無肝脾腫大
E、上述都不是
3、下列哪項不是慢性再生障礙性貧血主要臨床表現?
A、肝脾或淋巴結腫大 B、貧血 C、牙齦出血 D、發熱 E、皮膚紫血
4、關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項是錯的?
A、一般說增生低下
B、在增生部位粒細胞、幼紅細胞二系成熟停滯于較早期階段
C、巨核細胞一定減少
D、淋巴細胞亦相對增多
E、漿細胞等非造血細胞可增多
5、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆?
A、白細胞減少性白血病 B、特發性血小板減少性紫癜
C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進
E、骨髓纖維化癥
6、鑒別再生障礙性貧血與急性粒細胞白血病的主要檢查是:
A、外周血中全血細胞減少 B、外周血中找原粒細胞
C、外周血中找有核紅細胞 D、骨髓檢查
E、以上都不是
7、慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是:
A、腎上腺皮質激素 B、脾切除 C、雄性激素 D、骨髓移植 E、免疫抑制劑
8、以下幾種疾病均可見外周血紅細胞、粒細胞及血小板減少,但除了:
A、急性非淋巴細胞白血病 B、EvAns綜合征
C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進
E、再生障礙性貧血
9、男,12歲,患再生障礙性貧血半年。血紅蛋白60g/l,白細胞32×109/l血小板30×109/l,治療其貧血,應首選:
A、氯化鈷 B、康力龍 C、脾切除 D、強的松 E、骨髓移植
10、女,20歲,3個月來面色蒼白,月經過多。肝肋下捫及,質軟,脾側臥未及,腹股溝有1-2個黃豆大淋巴結。血紅蛋白65g/l,白細胞1.5×109/l,血小板20×109/l、分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺,取材不滿意,胸骨穿刺增生活躍,粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期,全片未見巨核細胞。最可能的診斷是:
A、缺鐵性貧血 B、特發性血小板減少性紫癜
C、急性白血病 D、再生障礙性貧血
E、骨髓纖維化
11、男性,45歲,1月來逐漸感到乏力,面色蒼白,一周前無特殊原因,突然寒戰、高熱,全身皮下及口腔黏膜出血,血紅蛋白下降至60Dl,白細胞0.8×109/l,分類中性粒細胞25%,成熟淋巴細胞74%,血小板15×109/l,網織紅細胞0.3%,骨髓象細胞增生減少,粒系、紅系及巨核細胞均明顯減少,成熟淋巴細胞占68%,本病最可能診斷:
A、急性非白血性白血病 B、再生障礙性貧血(急性型)
C、粒細胞缺乏癥 D、急性型特發性血小板減少性紫癜
E、以上都不是
答案
1、E 2、E 3、A 4、D 5、C
6、D 7、C 8、B 9、B 10、D
11、B
第四章 溶血性貧血
1、溶血性貧血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下,骨髓產生血細胞的代償能力,是正常造血的幾倍?
A、2倍 B、10倍 C、6~8倍 D、30倍 E、40倍
2、關于溶血性貧血的定義,哪一項是正確的?
A、紅細胞破壞增加,骨髓造血能夠代償
B、紅細胞破壞增加骨髓造血功能亢進
C、紅細胞壽命縮短<
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