上海看神經內科哪家最好?上海哪個醫院看神經內科好
上海神經內科醫院排名,最好的神經內科醫院是哪家
首先我們要清楚什么疾病要看神經內科。神經內科是關于神經方面的二級學科。不屬于內科概念。主要收治腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、癡呆、代謝病和遺傳傾向疾病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病及重癥肌無力等。
主要檢查手段包括頭頸部MRI,CT,ECT,PETCT,腦電圖,TCD(經顱多普勒超聲),肌電圖,誘發電位及血流變學檢查、基因診斷等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。
上海神經內科排名,個人覺著比較合理的如下:
1、復旦大學附屬華山醫院神經內科,神經內科是復旦大學附屬華山醫院的特色學科之一。在新一輪的學科建設中,華山醫院神經內科擁有臨床床位92張,年收治病人2500人以上,門診就診病人達32萬人次,成為上海市規模最大的綜合神經專科,專業方向發展符合國家重大疾病研究的需求。由董強教授領銜的腦血管病專業組作為中華醫學會神經病學分會的全國腦血管病學組副組長單位,2003年牽頭上海市科委“卒中單元模式建立與示范” 重大攻關項目,2004年獲衛生部科技教育司十年百項計劃項目“中國卒中中心建設項目”建立上海卒中培訓中心。現每年收治超過600例卒中患者,建立了歷時10年的卒中專病門診,年隨訪卒中患者超過7000例次;是上海市醫學領先專業的重點學科、2008年公益性行業科研專項研究“卒中醫療服務標準”的實施單位。
2、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院,神經科由我國著名神經病學家周孝達教授于1952年創建。神經科已具備了較為完整的醫學專業人才隊伍,不僅有周孝達、蔡琰、錢可久、潘瑞福、沈崇欣、林發清等老一代知名的神經病學專家,還有一支以年輕醫生為主的朝氣蓬勃的團隊,現在職醫師36人,副主任醫師以上12人,絕大多數具有碩士和博士學歷。
神經科分東院和南院(分別有獨立的門診、急診和病房)及西院(設門診)三部分。共有床位94張,設有卒中病房、神經康復室、血管超聲檢查室、神經心理檢查室,年均收治各類疑難危重患者2300余例,平均住院時間11天。東部神經科門診,除周1-5上午的普通門診(上午)和全天的專家門診外,每周1-4下午設有腦卒中、癲癇、帕金森病與運動障礙、記憶障礙與癡呆、失眠與神經癥、頭痛與頭暈、周圍神經病與肌病等7個專病門診,為各類常見神經系統疾病患者提供高質量、規范和長期的醫療服務。年平均門診人次超過13萬。神經科設有獨立急診,開設腦卒中救治綠色通道,年救治約2.5萬例腦卒中、昏迷、腦炎、脊髓炎、癲癇持續狀態等危重患者。神經科另有神經電生理檢查室、腦血管病研究室、分子生物學研究室和肌病診治中心。
神經科是上海市腦卒中救治中心。頭痛、腦卒中和癡呆專病門診還分別是“中華醫學會國際醫學交流中心的頭痛中心”、“交大醫學院腦卒中專病中心”和“交大醫學院癡呆專病中心”。
神經科每年要完成大量的教學工作,常年負責8、5年制的中、英文班教學。每年培養研究生多名。參加我國多部《神經病學》統編教材的編寫。每年舉辦國家級繼續教育項目《神經病學進展》及其他繼續教育和培訓活動。每年培養來自全國各地的各級進修醫師十余名。近年來,神經科先后承擔和完成了多項國家、上海市科委、上海市衛生局的課題研究,并參加多項國家課題。積極參加各種有關疾病診斷與治療新方法的臨床試驗,迄今已參加35項國際或國內的隨機對照臨床試驗或大型觀察性研究。每年發表專業論文幾十篇。主持和執筆我國神經病學領域重要的專家共識8項。科室主辦《神經病學與神經康復學》雜志。科室多人擔任20余個國內學術雜志的編委,多人擔任中華醫學會、中華預防醫學會、中國醫師協會及中華醫學會上海分會等多個專科委員會的學術職務。
3、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院,神內科建于1963年,已有近50年的歷史,全科在編醫師22名,其中有醫院終身教授1名,正副教授9名,醫師中具有博士學位者5名,碩士學位者5名,在職博士生2名,在職碩士生5 名,研究生以上學歷者占醫師人數的70%以上。應診的有特約專家門診4位、著名專家門診1位、普通專家門診6位。門診診治人數每月約為6000多人次,急診為每月近300人次。開設了六大專病門診:(1)帕金森病及運動障礙;(2)老年性癡呆及記憶障礙;(3)癲癇;(4)腦血管病及頭痛;(5)肌病;(6)偏頭痛專病門診;并成立了“神經病學研究中心”、“帕金森病診療與研究中心”和“上海阿爾茨海默病中心”。目前總院病房床位47張,分院病房床位48張,平均年收治病人1700余名。
1980年建科至今分別承擔了瑞金臨床醫學院臨床醫學系法文班、英文班、高級護理系,醫學營養系及夜大在內所有專業神經病學及其相關課程的教學任務。22年來,科理論課時數累計達2247小時,見習課時數累計達6532小時。還特別設立了《腦血管病研究與進展》和《帕金森的發病機制及治療》兩門選修課。余慧貞主任被評為二醫大及瑞金醫院的教育先進工作者,王瑛主任曾被評為二醫大優秀教師及優秀教育工作者,翁中芳老師則榮獲第一屆“紅燭獎”的榮譽。
在神經科高級專業人才的培養方面,科室共培養碩士研究生40名,博士研究生20名。目前在讀的碩士研究生4人,博士研究生2人。并承擔了研究生班《神經系統實驗診斷》及《神經系統生物化學和檢驗》兩門課程的教學任務。
進修醫師從1970年的1名發展到現今每年10至20余名。從1990年到2000年短短的10年間,科室累計培養進修醫生174人,還專門為進修醫生設立了每年約336學時的教學課程。自1997年開始,神經內科陸續開出了《帕金森的基礎與臨床進展》和《神經內科疾病進展》兩門繼續再教育課程。
建科伊始,神經科的創始者就認識到科研應該與醫療教學并重的道理,在當時極其簡陋的條件下仍堅持開展科研工作,圍繞帕金森病動物模型展開研究。
除了上述的幾個神經內科,還有上海長征醫院神經內科、德濟醫院神經內科、長海醫院神經內科等等,也是在神經內科排名不錯的醫院。
“趙教授,您能不能幫忙與高鐵站警察解釋一下,我沒有冒用別人的身份證,身份證上的這個人確實是我自己啊!”今年七月,剛下手術臺的華山醫院神經外科副主任趙曜教授,接到患者小石從福建高鐵站打來的緊急電話。細聽之下明白:患病的小石在家終于等到入院通知,滿懷希望地赴上海住院,卻在進高鐵站時因“冒用別人的身份證”被機智的人臉識別機器和負責任的警察當場給“扣”了下來!
沒人相信,眼前這個“像是被吹了氣的皮球”一樣的胖漢就是身份證上那個斯文清瘦的小伙子。到底是什么病,讓36歲的小伙子“面目全非”?原來問題出在了大腦里!歷經復旦大學附屬華山醫院多學科精心治療后,而今小石已“脫胎換骨”徹底痊愈。
致命的肥胖竟是庫欣綜合征
從2016年開始,小石明顯“發福”了:本以為人過三十“壓力肥”,可無論怎樣節食和運動都沒用,他的血壓也同時失控。今年年初,普通降壓藥已完全不能控制他的血壓,還并發多種不適:視力模糊、昏昏沉沉,每天飯量翻倍感到餓、喝至少五升水才勉強過癮,小石下了決心去當地醫院就診。
結果令人大吃一驚:醫生懷疑他的一系列癥狀是“庫欣綜合征”引起的。這種罕見病是因體內分泌過量糖皮質激素,引起電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂,由此導致一系列“面目全非”的癥狀。
據悉,庫欣綜合征又叫“皮質醇增多癥”,早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等,極易被誤診,一旦不治療,幾年之內就會累及全身多個臟器及系統,造成嚴重危害:滿月臉、水牛背、向心性肥胖;糖尿病;高血壓、動脈粥樣硬化、心衰;皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折;免疫力降低導致各種感染;女性閉經,不孕,男性功能下降,不育;情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身無一處正常,死亡率是正常人群的四倍。聽到結果,36歲的小石和家人當時懵了。
“元兇”小如黃豆藏在垂體
經當地醫生推薦,小石慕名來到上海,就診于著名垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。
內分泌科副主任葉紅英教授解釋:庫欣綜合征屬于臨床疑難雜癥,病因復雜,需通過嚴密內分泌評估、影像檢查明確病因所在,才能針對性治療。她進一步闡述,如病灶在腎上腺,通過手術切除病灶基本能夠治愈;如病灶不是腎上腺來源,需要進一步功能試驗和影像檢查,明確病灶是否來源于腦垂體。
一步步排除、確診,最終通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血(BIPSS)檢查,明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的,且病灶位于垂體的左側。
小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區,是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素(ACTH)的腫瘤,會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論,專家最終達成一致意見:小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病,首選內鏡手術治療。
“患者往往只有一次手術機會”
今年七月中旬,小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜,以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房,是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房,擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。
華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說,與其他類型的垂體瘤(如泌乳素瘤、肢端肥大癥)等相比,庫欣病“最難纏”:又小,又隱蔽,又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米,有時在磁共振片子上根本找不到,術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長,“一不小心就弄破血管”,引發致命性大出血。
處理這類垂體瘤最棘手的難題是:一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤,哪怕只留“一星半點”,患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生,再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。
7月17日,趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備,從鼻中央進入,打開鞍底,在垂體左側緊貼血管壁的地方,見到灰白色小塊腫瘤,精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處,確定都沒有腫瘤殘留,方才結束手術。術后測量顯示,腫瘤直徑只有約0.5厘米。
“脫胎換骨”的奇跡發生了!
術后首日,小石表示,“太難受了,人像要昏死過去一樣!”醫生聽了卻很高興,原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態;腫瘤切干凈后,血皮質醇水平一下跌到“谷底”,身體極端難受。這是好轉的標志,猶如“置之死地而后生”。
融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天,小石身體奇跡般發生一系列變化:滿月般的胖臉,一天天變小變瘦;全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙;術后次日,血壓自行恢復正常,高血糖也消失了。不再“貪食”,術后短短七天體重減輕了12斤,自覺全身無比輕松!
趙曜教授說,庫欣病治療效果立竿見影,瘤子拿干凈了,內分泌相關指標立馬就緩解了,癥狀也迅速消失;反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%,華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患
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