非上海本地戶口參加上海少兒住院互助基金參保的,需是本市在籍學生
【擴展資料】上海少兒住院互助基金參保條件參保范圍與條件
(一)本市范圍內依法設立的托兒所、幼兒園、中小學校(含中專、技校、職校、特殊學校)的在籍在冊學生(兒童)。
(二)本市戶籍的學齡前未入托入園兒童(包括《上海市居住證》達標準積分人員的同住子女,下稱“積分達標人員子女”)。
(三)本市戶籍的18周歲以下(指2004年9月1日及以后出生,下同)未入學殘障少兒與輟學學生(包括積分達標人員子女)。
(四)本市戶籍的20周歲以下(指2002年9月1日及以后出生),且第1年復讀的高中復讀生(包括積分達標人員子女),并能提供就讀學校出具的證明(須為全日制,且學時為1年)。
(五)本市戶籍的18周歲以下已參加2022年度上海市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居保”),在外省市(含港澳臺地區)、國外就讀的學生。
(六)本市戶籍人員的0-5周歲(指2016年9月1日及以后出生,下同)未入托入園、暫未報入本市戶籍,且已參加2022年度居保的子女。
(七)上海市農場管理局下屬農場(白茅嶺農場、軍天湖農場、上海農場、川東農場、海豐農場、黃山茶林場),寶武集團上海梅山鋼鐵股份有限公司職工子女中,具有上海戶籍,在當地托幼機構和中小學校就讀的在校學生(兒童),與長期在當地居住的18周歲以下散居少兒。
(八)在滬外籍人員子女學校(國際學校)就讀的學生。
(九)以下人員不屬于參保范圍:
1.已參加“上海市職工基本醫療保險”(以下簡稱“職保”)的人員。
2.上文“參保范圍”以外的其他人員。
不再相信紅十字會這玩意了!提起就氣人!!
本著救濟受傷窮苦人小孩,可惜外地在上海讀書的小孩出車禍后找它們卻說不給予救濟,并說前幾年交的錢不退,可惡呀,打著旗幟騙錢。(實話實說)
有必要
是一款專為家庭中0-2歲的嬰幼兒打造的綜合保障產品,包括意外傷害身故、住院津貼、住院急性病報銷、生育津貼等
上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金(以下簡稱少兒住院互助基金)是由市紅十字會、市教育委員會、市衛計委于1996年聯合創建的公益性、非營利的醫療保障互助基金
符合以下條件之一的可以參加少兒住院互助基金:
1.本市范圍內依法設立的托兒所、幼兒園、中小學校(含中專、技校、職校、特殊學校)的在籍在冊學生(兒童)。
2.本市戶籍的學齡前未入托入園兒童(包括《上海市居住證》達標準積分人員的同住子女)。鏈接:上海居住證積分作用大,如何申請?新辦續辦最新攻略來啦!
3.本市戶籍的18周歲以下未入學殘障少兒與輟學學生(包括《上海市居住證》達標準積分人員的同住子女)。
4.本市戶籍的20周歲以下,且第1年復讀的高中復讀生(包括《上海市居住證》達標準積分人員同住子女),并能提供就讀學校出具的證明(須為全日制,且學時為1年)。
5.本市戶籍的18周歲以下已參加當年度上海市城鄉居民醫保,在外省市(含港澳臺地區)、國外就讀的學生。
6.本市戶籍人員的0-5周歲未入托入園、且已參加當年度上海市城鄉居民醫保的,暫未報入本市戶籍的子女。
7.上海市農場管理局下屬農場(白茅嶺農場、軍天湖農場、上海農場、川東農場、海豐農場、黃山茶林場),寶武集團上海梅山鋼鐵股份有限公司職工子女中,具有上海戶籍,在當地托幼機構和中小學校就讀的在校學生(兒童),與長期在當地居住的18周歲以下散居少兒。
8.在滬外籍人員子女學校(國際學校)就讀的學生。
9.以下人員不屬于參保范圍
(1)已參加本市城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱“城保”)的人員。
(2)上文“參保范圍”以外的其他人員。詳情可打開隨申辦市民云,搜索“新冠疫苗”。
參加少兒住院互助基金后,可以享受以下待遇:
1.因傷、病住院,按照劃區定點醫療規定,憑少兒住院互助基金醫療證和住院結算證明單等,可以享受入院時可免交部分預付金;出院時,凡參加“城鄉居民醫保”者,可報銷的住院醫療費用先按上海市城鄉居民醫保規定結算,余下符合支付范圍部分,扣除起付標準后,由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉居民醫保”者,可報銷住院醫療費用的50%,在扣除起付標準后,由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。
2.患“大病”出院后的專科門診治療費用。凡參加“城鄉居民醫保”者,城鄉居民醫保支付后符合互助基金支付范圍的費用,由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉居民醫保”者,由少兒住院互助基金支付可報范圍的50%。
3.罕見病:苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、丙酸血癥患兒,按規定報銷治療用特殊食品費用;戈謝氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性藥物費用,由少兒住院互助基金支付可報范圍的50%。新生兒患病住院后,符合少兒住院互助基金劃區定點醫療規定,在設立新生兒病房的定點醫院住院治療的費用,納入支付范圍。
新生兒須先辦妥本市城鄉居民醫保和少兒住院互助基金的參保手續,然后按以下情況結算:
1、如在城鄉居民醫保和少兒住院互助基金兩項參保手續均辦妥的次月出院的,可憑醫療證、住院結算證明單(轉診的需同時提交有效轉診單),在醫院記賬結算。
2、未在醫院記賬結算的,于出院后的3個月內,到少兒住院互助基金參保所在地的區基金管理辦公室申請零星報銷。
3、零星報銷所需材料:醫療證(原件)、出院小結(原件和復印件)、醫療費收據(原件和復印件)、醫療費明細賬單(原件和復印件)、出生證(復印件)(報銷新生兒住院費用需提供)、《上海銀行》普通借記卡(原件和復印件)(可為患兒本人或其監護人,如為監護人的,須出示關系證明)、辦理人身份證、急診就診病史和掛號費收據(外省市急診住院的需提供),定點醫療關系轉移憑證(定點醫療關系轉移至外省市的需提供)。 上海少兒住院基金(下簡稱基金)辦理是在居住地的社區衛生中心(也就是社區醫院),正常情況下,寶寶要去打第二針乙肝疫苗的時候可以同時辦理少兒住院互助基金,如果錯過了,可以去各區縣基金辦(紅十字會-少兒住院基金辦)辦理。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第六十六條社會保險基金按照統籌層次設立預算。除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合并編制外,其他社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制。
第六十七條社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準,依照法律和國務院規定執行。
第六十八條社會保險基金存入財政專戶,具體管理辦法由國務院規定。
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